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骨附属组织肿瘤(骨髓瘤)
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30

骨髓瘤属骨髓造血组织肿瘤,因象浆细胞增殖,故又名浆细胞肉瘤。常为多发,偶有单发。全身症状明显,发展较快,预后很差。

诊断要点
(一)病史
1、好发于40-60岁病人,男性多于女性。
2、所有骨骼均可受累,但较易发生在椎体和一些其他骨骼的中心部位。
3、早期的主要表现为疼痛,如胸椎或腰椎的严重疼痛,呈进行性加重。如发生病理性骨折,症状会突然加剧。肿瘤位于硬膜外者可引起神经根放射性疼痛甚或截瘫。
(二)体格检查:局部可触及肿块或有明显压痛。如有病理性骨折,局部触痛加剧或可出现畸形。
(三)辅助检查
1、周围血象中,血清蛋白的异常可引起缗钱状红细胞簇形成,血沉增高可达100mm/h。
2、由于骨破坏迅速,可出现高钙血症。
3、单克隆λ-球蛋白明显增高。
4、尿中本-周(Bence-Jones)氏蛋白阴性。
5、X线片示圆形穿凿形溶骨性破坏,周围无反应性新骨形成。有时或可见弥漫性骨质稀疏,而无局限性破坏,在椎体常呈双凹形或鱼尾状压缩性骨折。
6、骨髓(髂骨或胸骨)穿刺,可确定诊断。

治疗原则
(一)手术治疗:单发在肢体的肿瘤,应及早行截肢术。椎体肿瘤有脊髓压迫症状者可行椎板切除减压。长管状骨病理性骨折可行髓内针固定以减轻疼痛。
(二)放射治疗:多发性骨髓瘤症状明显的病损应用放射治疗可以减轻症状。孤立性病损不能手术时亦可选用放疗。
(三)化学治疗:化疗配合全身支持疗法可适当延长生命,预后不良。
 

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