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骨血管瘤
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30

骨血管瘤是一种比较少见的良性肿瘤,可分为单发性和多发性。多发者除侵犯数处骨骼外,常合并有软组织、内脏和血管瘤,称为血管瘤病。

诊断依据
1、临床表现:起病缓慢,症状轻微,有患部肿胀或产生肿块。肿块为骨性硬度,表面皮肤无变化,位于脊椎者可有脊椎活动受限,患椎压痛或有脊柱后突,侧弯畸形,椎管内骨血管瘤引起脊髓压迫呈进行性截瘫。
2、特殊检查:
(1)X线:局限性骨质破坏,典型X线平片上长管状骨为垂直型、日光型、泡沫型变化。脊椎多呈栅栏状或网络状。
(2)CT:患部骨松质呈粗大网眼状改变,残留骨小梁增粗,呈稀疏排列的高密度斑点。
(3)MRI:T1、T2加权图像上均为高信号区。
3、鉴别诊断:位于脊椎椎体的骨血管瘤与椎体巨细胞瘤、椎体骨髓瘤和椎体结核相鉴别,颅骨骨血管瘤与颅骨骨瘤鉴别。后者在X线片上表现为不同密度的骨化肿块,边缘整齐,表面光滑。
4、诊断标准:
(1)病人多为青少年,少数为中年人,年龄段分布集中在10-30岁之间。
(2)部位以脊椎多见,少数在四肢骨,其中胸椎下段和腰椎上段最多见。
(3)患部有生长缓慢的疼痛性肿块。
(4)X线有特殊变化。

治疗原则
1、无症状者,不需治疗,但应随诊观察。
2、有症状者,应行手术治疗,此瘤对放疗敏感,疗效较好。位于四肢骨者,可行截除和植骨术,很少复发。脊椎血管瘤并发截瘫时,可先作放射。无效时可行刮除术、切除术或椎板切开减压术,考虑到手术有严重出血危险,也可作血管栓塞治疗。

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