骨盆骨折多由强大暴力引起，因骨盆血液循环丰富，常合并大量出血，严重者可发生出血性休克。诊治不及时，可危及生命。

诊断要点
（一）病史
1、有直接或间接的暴力外伤史。
2、应询问受伤部位，疼痛的部位和性质。
3、常合并有血尿、尿道滴血、排尿困难、肛门及会阴流血。
4、可有下肢感觉和运动障碍，如麻木、疼痛、无力等。
（二）体格检查
1、首先应检查呼吸、脉搏、血压和神志、有无休克及严重的合并伤。
2、骨盆不对称，挤压或分离试验阳性。
3、下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿及瘀血斑。
4、肛门指诊可有触痛或触及活动骨端。
5、应检查会阴和下肢的感觉、反射及肌力，以排除腰骶神经损伤。
（三）辅助检查
1、X线平片检查，拍摄骨盆正位、骶尾骨侧位或骶髂关节斜位片，可确定骨折部位、程度和类型。有神经损伤时，可行骶椎部CT检查。
2、有腹膜刺激征者，应行腹腔诊断性穿刺。
3、应查血、尿常规及血型。

治疗原则：应迅速抢救休克，治疗危及生命的合并症，同时严密观察病情变化，以便及时治疗。
（一）合并大出血的治疗
1、大量快速输血，必要时动脉输血，测定中心静脉压，并注意心肺功能。
2、经快速输血900ml以上，血压不能维持且继续下降时，应行髂内动脉结扎。
3、同时采用其它抗休克措施，如平卧位、保温、吸氧及镇静等。
4、手术探查止血应慎重，当疑有大血管破裂或经造影证实者，可行大血管修复，如有广泛渗血时，可结扎髂内动脉（单侧或双侧）或纱布垫填塞压迫止血，数日后取出。
（二）其他合并症的治疗
1、膀胱破裂或尿道断裂，应急症行膀胱修补或尿道“会师”术，同时作耻骨上膀胱造瘘。
2、直肠破裂或合并阴道撕裂时，应行手术缝合，同时作暂时性结肠造瘘。
3、腰骶神经损伤，经非手术治疗，多能恢复。
4、给予有效的抗生素及破伤风抗毒素。
（三）单纯骨盆骨折及脱位的治疗
1、骨盆环完整的骨折   卧床休息2-3周后下地行走。
2、骨盆环完整性破坏耻骨联合分离   应行骨盆兜悬吊，卧床6-8周后下地行走。
3、耻骨支骨折并骶髂关节脱位   应在麻醉下行手法复位，牵引患肢6-8周。手法复位失败者，行切开复位，骶髂关节植骨融合术。
4、骶骨、尾骨骨折或脱位   可试行肛门指诊复位。复位失败并有明显不适者，可行尾骨切除术。
5、髋臼骨折并中心型髋关节脱位   应在麻醉下牵引复位，行骨牵引6-8周，伤后3-6个月，逐渐负重行走。

骨盆骨折
长  期  医  嘱
骨科护理常规
一级护理
流质饮食
病重
骨盆悬吊带牵引
双下肢皮牵引(双耻骨上下支骨折移位)
云南白药 0.2克  口服  3次／日
青霉素 80万单位  肌注  2次／日
链霉素   0.5克  肌注  2次／日

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间；
血型；肝、肾功能；电解质；
乙型肝炎两对半
备血400毫升
查心电图(床边)
胸腹部X线摄片
骨盆X线摄片
青霉素皮试
全血400毫升   静脉滴注  即刻
10％葡萄糖溶液1000毫升  静滴  即刻

术  后  医  嘱
骨科护理常规
全麻后护理
一级护理
禁食
病重(或病危)
仰卧、骨盆悬吊带牵引
留置导尿管接消毒瓶
记24小时出入量
测血压、脉搏  1次／2小时
10％葡萄糖溶液500毫升
青霉素240万单位   
酚磺乙胺(止血敏)2克
   静脉滴注  1次／日
5％葡萄糖氯化钠溶液500毫升
氨苄西林6克   
氨甲苯酸0.4克   
   静脉滴注  1次／日
10％葡萄糖溶液500毫升
青霉素240万单位
   静脉滴注  1次／日
5％葡萄糖氯化钠溶液500毫升
维生素C 2克
   静脉滴注  1次／日
10％葡萄糖溶液500毫升
   静脉滴注  1次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在全麻下行剖腹探查术
备皮
查血型及交叉、备血800毫升
术前12小时禁食、4小时禁饮
苯巴比妥（鲁米那）0.1克+阿托品0.5毫克
   肌注  术前0.5小时

手术选择
1．骨盆骨折常伴有休克，应积极抢救。骨盆骨折移位不明显者，只须卧床休息；若系双侧耻骨上、下支骨折且明显移位，宜采用双下肢皮肤牵引；骨盆环破裂分离者，可用骨盆兜悬吊牵引固定。
2．骨盆骨折若伴有血管、膀胱、尿道或直肠损伤时，须手术探查，并作相应处理。
3．经骨折复位固定并补充血容量后，血压仍不稳定或持续下降者，应手术止血。近年对骨盆骨折的腹膜后血肿，有人主张在X线电视监护下行选择性一侧或两侧髂内动脉造影及栓塞止血，此法手术干扰小，可在抗休克治疗时同时进行。