椎管狭窄症，在原有椎管先天性狭小的基础上再附加其他病变，如椎骨关节肥大性脊椎病，椎骨畸形性骨炎等，使椎管腔进一步不规则狭小而压迫脊髓和神经根，引起神经功能障碍的一类慢性进行性脊髓及脊神经根疾病。

（一）间歇性跛行，两腿麻木，类似坐骨神经痛。活动时出现，休息片刻即消失。
（二）腰部后伸受限或疼痛，喜欢采用屈曲体位。
（三）主诉症状多，阳性体征少，晚期病人可出现椎旁压痛，直腿抬高试验阳性，感觉改变等。
（四）脊髓造影可见油柱呈节段性狭窄，正位片上有多处油柱中断，断处呈毛刷状不光滑，腰椎屈位时梗阻消失，伸展时梗阻明显是本症的特点。
（五）X线正侧位显示椎管横径＜18mm，前后＜13mm，或腰椎孔矢状径、横径乘积与同一椎体矢状径、横径乘积之比为1∶4.5，即应考虑椎管狭窄（称腰椎指数）。
（六）CT及MRI扫描有诊断价值。

治疗原则
（一）非手术治疗  适用于疼痛轻，无感觉异常的病人。
1、加强腹肌力量，控制腰椎轻度屈曲位。
2、推拿、理疗。
3、口服镇痛剂及硬膜外封闭疗法。
（二）手术治疗  适用于保守治疗无效，症状加重者，行全椎板切除、彻底减压术。

腰椎管狭窄症
长  期  医  嘱
骨科护理常规
二级护理
普通饮食
卧硬板床
维生素B1 20毫克  口服  3次／日
维生素C  0.1克   口服  3次／日
训练在床上大小便

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间
血型；肝、肾功能；电解质
乙型肝炎两对半
查心电图
胸部X线透视
腰椎正侧位X线摄片
CT检查腰椎
MRI查腰椎(必要时)

术  后  医  嘱
骨科护理常规
硬膜外麻醉后护理
一级护理
半流质饮食
平卧硬板床
注意伤口渗血
链霉素    0.5克
   肌内注射  2次／日
维生素B1  0.1克
   肌内注射  1次／日
20％甘露醇  500毫升
   静脉快滴  1次／日
5％葡萄糖溶液 500毫升
头孢唑啉  3克
   静脉滴注  2次／日
0.9％氯化钠溶液500毫升
维生素C      3克
   静脉滴注  1次／日
10%％葡萄糖溶液500毫升
酚磺乙胺(止血敏)4克
   静脉滴注  1次／日

手术选择：参考腰椎间盘突出症。

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在硬膜外麻醉下行全椎板切开减压及椎管探查术
查血型及交叉、备血400毫升
备皮
术前12小时禁食，4小时禁饮
术前晚清洁灌肠
地西泮(安定) 5毫克
   口服  术前晚睡前
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
   肌内注射  术前0.5小时
青霉素皮试

手术选择：参考腰椎间盘突出症。