胫腓骨骨干骨折有直接暴力或跌倒时小腿扭转的外伤史。有小腿肿胀、疼痛、异常动度及畸形，且常为开放性骨折，有的患者同时有筋膜间隙综合征。

（一）外伤史，如撞击、辗轧、高处坠落及扭转跌倒等。
（二）局部肿胀，异常活动及畸形等。
（三）应注意局部疼痛性质、感觉、足背动脉及胫后动脉搏动情况等，以便及时发现神经、血管损伤及筋膜室高压症。
（四）X线显示骨折的部位、性质，应摄骨干全长。

治疗原则
（一）胫骨干骨折
1、稳定性骨折
（1）无移位骨折：行小夹板或石膏夹板外固定6-8周，骨折愈合后下地负重。
（2）移位骨折：手法复位外固定6-8周，骨折愈合后下地行走。
2、不稳定性骨折：行跟骨牵引手法复位小夹板外固定，或用胫骨骨折张力牵开器复位固定。6-8周后去骨牵引或牵开器，继续夹板外固定，骨折愈合后负重。
（二）胫腓骨干双骨折  治疗原则同胫骨干骨折。腓骨干骨折可不必处理。
（三）开放性骨折  应尽早彻底清创伤口，酌情行内固定或骨牵引等。
（四）闭合或开放性骨折   如有筋膜室高压症时，应及时切开减压。
（五）陈旧性骨折假关节形成或畸形愈合者，应手术治疗，如植骨内固定、切骨矫正等。

胫腓骨骨干骨折
长  期  医  嘱
骨科护理常规
一级护理
普通饮食
抬高患肢并用石膏托固定
云南白药  0.2克
   口服   3次／日
青霉素    80万单位
   肌注   2次／日
链霉素    0.5克
   肌注   2次／日

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间；
血型；肝、肾功能；电解质；
乙型肝炎两对半
查心电图
胸部X线透视
患侧胫腓骨正侧位X线摄片(包括膝关节及踝关节)
TAT   1500单位  皮试阴性后肌内注射(有伤口时)
青霉素皮试

术  后  医  嘱
骨科护理常规
硬膜外麻醉后护理
一级护理
普通饮食
抬高患肢、石膏托或石膏管形固定
链霉素  0.5克
   肌内注射  2次／日
10％葡萄糖溶液500毫升
氨苄西林  5克
   静脉滴注  1次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在硬膜外麻醉下行骨折切开复位内固定术
术前12小时禁食
备皮  (1次／日)×3日
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
   肌内注射  术前0.5小时

手术选择
    1．较清洁的开放性骨折，经彻底清创后可作内固定，缝合伤口。如损伤已超过10小时，或污染严重，清创后不闭合伤口，待二期处理。
    2．闭合性胫腓骨骨折在下列情况下应切开复位内固定：
     ①骨折端有软组织嵌入；
     ②移位较大，经手法复位后仍有成角或缩短的斜形骨折；
     ③胫腓骨上端骨折，有神经功能或血循环障碍者。   

说明：闭合性骨折，应先考虑手法复位或跟骨牵引，外加小夹板或石膏固定，或采用骨折复位固定器治疗．胫腓骨骨折切开复位应慎重考虑。