脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是脊柱在其纵轴上某一部分向左或向右弯曲。究其原由可分为：1、特发性或原发性；2、先天性；3、神经性或瘫痪性；4、姿势性与代偿性；5、其他。

因脊柱侧弯多属特发性，故体格检查显得很重要。主要方法有：
（1）直立位检查：当脊柱侧弯时，棘突偏离中线，形成“C”或“S”形曲线，从颈棘突或枕外隆突挂一铅锤线，它不与棘突和臀裂相重合，应记录偏离最远的棘突和臀裂的距离。
（2）脊柱前屈位检查：病人站立，两足并拢，两膝完全伸直，脊柱向前屈至90°，两上肢自然下垂。检查者坐于患者身后，从水平位观察背部，若脊柱有侧弯，凸侧背部将高于凹侧。此法可显露于直立位时不能检查出来的轻微畸形。
（3）骨盆检查：用手摸于两髂嵴上，看其是否在同一水平上，骨盆有否倾斜。若有骨盆倾斜，在低的一侧足底垫木块使两髂嵴恢复至同一水平位，若脊柱侧弯消失，说明这种侧弯是由下肢不等长造成的非结构性侧弯。明显的脊柱侧弯，体格检查即能确诊。但是X线检查不可缺少，它可以测定侧弯的角度和排除脊椎结核、肿瘤、类风湿性关节炎等疾病。拍X线片时应包括直立位的脊柱正侧位和卧位的左右侧屈位。X线片上测定角度，常用的有两种。
(1)Cobb法：确定中立位椎体后，于上端中立位椎体的下缘各画一条延长线，此两线的垂直线相交的角即为侧弯角度。这是最常用的测量方法；                                   
(2)Ferguson法：确定中立位椎体和顶椎（即侧凸顶端的椎体），在此三个椎体上，各划两对角线，其相交点即为椎体中心，将此三点连接起来成两条交叉线，交叉角度即为侧弯角度。
另外，还可采用背部云纹摄相法进行检查，来判断脊柱侧弯的程度。
根据病变、体格检查、X线片检查等可以明确诊断脊柱侧弯。

（鉴别诊断 ）
脊柱侧弯是一种症状，诊断较容易，但应鉴别是属于哪种类型的脊柱侧弯，如先天性脊柱侧弯、后天性脊柱侧弯或是病因不明的特发性脊柱侧弯。

治疗原则：脊柱侧弯应尽早治疗，方法有：
  1、非手术疗法：采取正确的坐姿以及体操疗法，支具疗法、电刺激疗法、腰背肌、腹肌、髂肌及肩部肌锻炼；这些疗法目的在于纠正姿势性侧弯，增强肌力，增加脊柱的活动度，控制脊柱畸形的恶化。
  2、手术疗法：经保守治疗无效，脊柱侧弯明显，且进行性加重者，需手术治疗，一般来说，侧弯45°以上就可考虑手术矫正，方法有：
（1）脊柱植骨融合术：用自体骨或异体骨植入侧弯椎体的后侧，使脊柱融合以维持脊柱稳定，保持已矫正的位置。
（2）脊柱特殊器械矫正术：
   ①Harrington器械矫形术：即在脊柱侧弯凹侧用支持棒，在凸侧用压缩椴，以达到脊柱矫形及稳定。脊柱两端上下Harrington支持钩都应置于侧弯两端中立体椎体上，上钩置于胸椎关节突，下钩置于下方椎体椎板上。现在这种术式逐渐被其他术式替代或被加以改进，如单用凹侧支持椴及使用胸椎椎弓根钩代替上钩，以减少脱钩、断棒等并发症的发生。
   ②节段性脊柱器械矫形（Luque)：1973年Luque首先创用。特别是在脊柱矫形区内的多个椎体节段上，用钢丝通过椎板下或棘突基底部矫形椴固定于椎体上进行脊柱矫形。Luque棒和记忆合金棒均属于节段性脊柱器械，术后不需石膏床外固定，卧床6周后可下地，但操作复杂，风险大。
   ③Zelke器械矫形术：系由前方入路显露椎板凸侧，对侧弯椎体凸侧进行加压，以缩短凸侧长度来达到矫形目的一种器械。器械由不同长度的四板椎体螺钉及螺纹杆组成，术中需切除矫正段椎间盘以缩短凸侧长度。
   ④Lywer器械矫形术：与Zelke器械相似，不同处在于用钢丝绳代替螺纹杆，以起到椎体间加压作用。
   ⑤C-D手术：1987年由法国医生Cotrel及工程师Dubousset研制成功。该系统是将两根具有宝石粗糙面的金属棒，用多个钩子固定于两侧椎板上，并用两个横向牵引装置横向牵拉组成一个长方形的强有力的三维固定装置。术后不需石膏外固定。
目前脊柱侧弯矫形手术方法多样，常常几种术式和器械联合应用，以达到最佳矫形效果。

脊柱侧弯
长  期  医  嘱
骨科护理常规
三级护理
普通饮食
每天作引体向上运动
训练在床上大小便

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间；
肝、肾功能；电解质；乙型肝炎两对半；
血型
胸部X线透视
查心电图
查心功能
查肺功能
两下肢肌电图检查
立位全脊柱前后位X线摄片
牵引悬吊后全脊柱前后位X线摄片
卧位左右侧弯全脊柱前后位X线摄片
脊髓造影(必要时)
CT检查(必要时)
头颅-骨盆(或头颅·股骨)牵引(必要时)

术  后  医  嘱
骨科护理常规
全麻后护理
一级护理
半流质饮食
平卧硬板床(防止躯干扭曲)
引流管接负压瓶
注意两下肢活动
青霉素   80万单位
   肌内注射  2次／日
链霉素   0.5克
   肌内注射  2次／日
5％葡萄糖溶液500毫升
酚磺乙胺(止血敏)4克
   静脉滴注  1次／日
5％葡萄糖溶液500毫升
维生素C 3克
   静脉滴注  1次／日
10％葡萄糖溶液500毫升
   静脉滴注  1次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在气管插管全麻下行Harrington
  器械矫形术及植骨融合术
查血型及交叉、备血400～800毫升
备皮(背、腰及两髂区)
术前12小时禁食，4小时禁饮
术前晚清洁灌肠
地西泮(安定)5毫克  口服 
   术前晚睡前
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
   肌内注射  术前0.5小时
准备合适长度矫形器
青霉素皮试

说明
  1．脊柱侧弯确切原因至今未明。多数在青春发育期，侧弯畸形明显加重。轻度侧弯不须手术。
  2．使用一般支具，只能控制畸形发展，不能减少畸形角度。
  3．经非手术疗法，畸形继续发展者应手术治疗，但作脊柱矫形融合术后会阻碍脊柱发育增长，因此手术应推迟到脊柱发育停止后施行。严重畸形会引起胸廓畸形，有碍心肺功能发展。