蚕蚀性角膜溃疡指周边角膜的自发性非感染性溃疡。

（一）病史：病人常有不明原因的剧烈持续性眼痛及严重的角膜刺激症状，而无其它病史可询。
（二）体格检查
  1、早期角膜缘出现黄白色浸润和溃疡，向角膜中心潜行于上皮层和浅层基质，溃疡基底可被新生上皮修复及新生血管长入。
  2、病程缓慢推进，终至破坏整个角膜表层。
  3、一般不穿孔，但继发细菌感染时，呈细菌性角膜溃疡表现。

治疗原则
（一）药物治疗
1、胶原酶抑制剂  2%半胱氨酸眼药水，2小时一次，滴眼。或自家血清1ml，每日一次，结膜下注射；或自家血清滴眼，2小时一次。
2、免疫抑制剂   1%环胞霉素A滴眼，每日4-6次，或口服1ml，每日2次。环磷酰胺100-200mg，加生理盐水20ml，每日一次，静脉缓慢注射，7-10次为一疗程。应注意白细胞计数变化。
3、局部换药及全身支持疗法同细菌性角膜溃疡。
（二）手术治疗
1、早期溃疡较小时，可以作病变区组织灼烙，并切除病变区附近球结膜5-8mm。也可采用冷冻治疗。
2、对病变范围较大或复发病人，应采用板层角膜移植术。供体角膜以活性材料为佳，术中注意彻底清除病变组织，术后慎用皮质激素类药物。有复发者，可以再次手术。
 
蚕蚀性角膜溃疡
长  期  医  嘱
眼科护理常规
二级护理
普通饮食
15％磺胺醋酰钠眼液  滴患眼
    4次／日
10％乙烯半胱氨酸眼液  滴患眼
    4次／日
0。5％金霉素眼膏  涂患眼
    1次／晚
复合维生素B  1片  口服
    3次／日
维生素C 0.1克  口服  3次／日

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；肝、肾功能；
乙型肝炎两对半
胸部X线透视
查心电图

术  后  医  嘱
眼科护理常规
二级护理
普通饮食
术眼换药  1次／日
青霉素80万单位  肌注  2次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在局麻下行患眼球结膜部分切除术
术前12小时禁食
备皮(剪术侧眼睫毛)
青霉素皮试
苯巴比妥(鲁米那)0.06克  口服  术前0.5小时

说明：此病药物治疗效果不佳，Brown主张采取结膜切除术取得满意效果。冷冻疗法也有一定疗效。