老年性白内障：发病年龄一般在50岁以上，也有中年发病者，称与年龄有关的白内障更为合适。常双眼先后发病。是最常见的致盲性眼病之一。

（一）病史：发病年龄在45岁以上，病人常在早期自觉眼前有固定黑影，并常出现单眼复视、多视、或屈光改变现象。由于晶状体混浊部位不同，视力障碍出现时间亦有不同。
（二）体格检查
1、皮质性白内障
（1）初发期：小瞳孔下晶状体透明。新福林散瞳后，彻照法可见晶状体的赤道部红色背景上呈现黑色的楔状阴影。裂隙灯显微镜检查可见晶体前囊虹彩样反应、羽毛状纤维板层分离或空泡等征象。
（2）未熟期：赤道部的楔状混浊逐渐向瞳孔区和深层发展，可见水裂现象，前房变浅。斜照法检查时，光线投照侧出现虹膜半月投影。视力明显下降。
（3）成熟期：晶状体皮质完全混浊，呈弥漫性乳白色，虹膜投影消失。视力在指数/1m 以下或手动，但光感、光定位和色觉均正常。
（4）过熟期：混浊的皮质出现液化、钙化或胆脂结晶，核下沉，上半部前房变深，瞳孔区可显露一部分，视力突然有所改善。由于溶解的晶状体皮质外溢，可引起过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。
2、核性白内障   老年性核性白内障较少，晶状体呈棕褐色或琥珀色混浊，呈黑色时称黑内障（Cataractanigra），皮质尚透明，眼底较朦胧，视力下降明显，病程进展较缓慢。
3、后囊下型   晶体几乎完全透明，裂隙灯显微镜检查时，仅在后囊下部位呈蜂窝状或“锅巴状”混浊，严重影响视力。
（三）辅助检查：应注意检查病人的血压、尿常规和尿糖等，必要时应胸透和检查心电图。

治疗原则
（一）药物治疗：疗效尚不确切，谷胱甘肽类抗氧化型眼药水滴眼，口服维生素C、E ，早期对延缓病情发展，可能有一定疗效。
（二）手术治疗：目前仍以此为主要治疗方法。
1、囊内冷冻摘除术   适宜年龄较大、晶状体尚未完全混浊者，目前在有手术条件医院很少应用。
2、囊外摘除术   适宜特殊类型病人，如3岁以下患儿、高度近视眼或高龄病人等，晶状体已完全混浊者。
3、超声乳化吸出术   有条件的医院可施行该手术。手术切口小，术后很少发生散光。
4、人工晶体植入体   国内外均积累了一定的经验，在有条件的医院中可开展。

老年性白内障
长  期  医  嘱
眼科护理常规
三级护理
普通饮食
0.25％氯霉素眼液  滴患眼
    4次／日
0.5％金霉素眼膏  涂患眼
    1次／晚
临  时  医  嘱   
查：血、尿、粪常规；出凝血时间；
肝、肾功能；血糖；乙型肝炎两对半   
胸部X线透视   
查心电图
泪道冲洗

术  后  医  嘱
眼科护理常规
二级护理
半流质饮食
术眼换药  1次／日
青霉素80万单位  肌注  2次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字   
在局麻下行患眼白内障囊外摘除人工晶体植入术
术前12小时禁食
备皮(剪术侧眼睫毛)
青霉素皮试
苯巴比妥(鲁米那)0.06克  口服  术前0.5小时 

手术选择
 1．未成熟的老年性白内障无特殊治疗，滴眼剂种类繁多，均无确切疗效，当视力降至0.1以下时，可考虑手术治疗。
 2．近年来，老年性白内障手术有较大改进，传统的囊外摘除术和囊内摘除术，基本被显微囊外摘除术所代替。囊外摘除同时作人工晶体植入的手术，在国内已普遍开展。Kelman首创的白内障超声乳化切除术也已逐渐推广。
 3．对糖尿病病人和高血压病人，应将血糖、血压有效控制后再手术。高血压患者术中慎用肾上腺素。