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眼球钝挫伤(巩膜挫伤)
辽宁省按摩协会 / 2015-09-02

巩膜挫裂伤因都合并有球结膜裂伤、眼内组织损伤和脱失,病情多很严重。好发于鼻上侧与上斜肌滑车相对应处。表现有结膜和结膜下出血和充血。有时巩膜裂口掩盖在浓厚的出血之下,虽用裂隙灯检查也不易发现。

1、巩膜挫伤主要为巩膜破裂,裂口多发生于巩膜最薄弱的角巩缘处或眼球赤道部。其表现为结膜可保持完整,但常有结膜下出血。
2、眼压低,裂口常被眼内脱出的组织如虹膜、睫状体甚至晶状体所堵塞。
3、可伴有前房积血。

治疗
1、应切开球结膜仔细探查,有修复可能者,应将裂口对合整齐,清创缝合。
2、如裂口过大,眼内容物大量脱出,视力已丧失者,应做眼球摘除。以免健眼发生交感性眼炎。

巩膜裂伤
长 期 医 嘱
眼科护理常规
二级护理
普通饮食
0.25%氯霉素眼液  滴患眼
   4次/日
0.5%金霉素眼膏  涂患眼
   1次/晚
维生素C 0.1克  口服  3次/日
青霉素80万单位  肌注  2次/日

临 时 医 嘱
查:血、尿、粪常规;肝、肾功能
乙型肝炎两对半
胸部X线透视   
TAT  1500单位  皮试阴性后肌注   
青霉素皮试
庆大霉素2万单位  患眼球结膜下注射  即刻

术 后 医 嘱
眼科护理常规
二级护理
普通饮食
术眼换药  1次/日
青霉素80万单位  肌注  2次/日

术 前 医 嘱
与家属谈话并签字
在局麻下行患眼巩膜裂伤缝合术
术前12小时禁食
备皮(剪术侧眼睫毛)
苯巴比妥(鲁米那)0.06克  口服  术前0.5小时

说明
 1.挫伤眼若眼压明显低,球结膜出血、充血明显,或玻璃体有积血时,虽在眼球前表面查不到伤口,也应作巩膜探查,以免漏诊。
 2.在修补裂伤过程中,一定要确切地找到裂伤的尽头,有时裂伤的一端被眼外肌所覆盖。
 3.复杂的巩膜裂伤,在修补伤口时,最好同时做玻璃体切割术。

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