巩膜挫裂伤因都合并有球结膜裂伤、眼内组织损伤和脱失，病情多很严重。好发于鼻上侧与上斜肌滑车相对应处。表现有结膜和结膜下出血和充血。有时巩膜裂口掩盖在浓厚的出血之下，虽用裂隙灯检查也不易发现。

1、巩膜挫伤主要为巩膜破裂，裂口多发生于巩膜最薄弱的角巩缘处或眼球赤道部。其表现为结膜可保持完整，但常有结膜下出血。
2、眼压低，裂口常被眼内脱出的组织如虹膜、睫状体甚至晶状体所堵塞。
3、可伴有前房积血。

治疗
1、应切开球结膜仔细探查，有修复可能者，应将裂口对合整齐，清创缝合。
2、如裂口过大，眼内容物大量脱出，视力已丧失者，应做眼球摘除。以免健眼发生交感性眼炎。

巩膜裂伤
长 期 医 嘱
眼科护理常规
二级护理
普通饮食
0.25％氯霉素眼液  滴患眼
   4次／日
0.5％金霉素眼膏  涂患眼
   1次／晚
维生素C 0.1克  口服  3次／日
青霉素80万单位  肌注  2次／日

临 时 医 嘱
查：血、尿、粪常规；肝、肾功能
乙型肝炎两对半
胸部X线透视   
TAT  1500单位  皮试阴性后肌注   
青霉素皮试
庆大霉素2万单位  患眼球结膜下注射  即刻

术 后 医 嘱
眼科护理常规
二级护理
普通饮食
术眼换药  1次／日
青霉素80万单位  肌注  2次／日

术 前 医 嘱
与家属谈话并签字
在局麻下行患眼巩膜裂伤缝合术
术前12小时禁食
备皮(剪术侧眼睫毛)
苯巴比妥(鲁米那)0.06克  口服  术前0.5小时

说明
 1．挫伤眼若眼压明显低，球结膜出血、充血明显，或玻璃体有积血时，虽在眼球前表面查不到伤口，也应作巩膜探查，以免漏诊。
 2．在修补裂伤过程中，一定要确切地找到裂伤的尽头，有时裂伤的一端被眼外肌所覆盖。
 3．复杂的巩膜裂伤，在修补伤口时，最好同时做玻璃体切割术。