内分泌性眼球突出可分为甲状腺毒素性眼球突出和促甲状腺激素性眼球突出。前者是甲状腺机能亢进所致；后者是垂体前叶的促甲状腺素分泌过多所致的严重眼球突出，称为恶性突眼。由于眼球突出，眼睑及球结膜高度水肿，产生严重的眼睑闭合不全，造成暴露性角膜炎。

诊断要点
（一）病史：多数病人先有甲状腺机能亢进症状，然而部分病人眼球突出可发生在全身症状出现之前，且可单眼（20%）先发生，个别病人发生在甲状腺摘除手术后。
（二）体格检查
1、眼球突出，上睑退缩，睑裂开大，眼睑运动迟滞，眼球下转时上睑不能随之下移（Graefe征），辐辏功能减弱，瞬目减少，病人呈凝视状，上睑不易翻动等。
2、若为促甲状腺素性突眼，则眼突更为显著，致使睑裂不能闭合，球结膜充血、水肿，此时全身症状可能反较轻微。
（三）辅助检查
1、基础代谢率及T4试验，甲亢性眼突者均增高，有时T3试验也增高。促甲状腺性者以上检查可不增高。
2、131碘测定，甲亢者3小时吸碘率超过25%，24小时超过50%，或呈高峰提前现象。

治疗原则
（一）对症处理，局部用药保护暴露的角膜。
（二）药物治疗，可服用甲基或丙基硫氧嘧啶，他巴唑及甲亢平等。激素疗法尚未肯定，对急行进行性恶化眼突，可试用大剂量强的松或静脉滴注氢化考的松，或地塞米松。
（三）放射性同位素131碘治疗。
（四）手术治疗，甲亢者可行甲状腺大部切除术。恶性突眼当角膜出现溃疡及视乳头水肿时，可施行眼眶减压术。

内分泌性眼球突出
长 期 医 嘱
眼科护理常规
三级护理
普通饮食
患眼包盖
0.25％氯霉素眼液  滴患眼  4次／日
0.5％金霉素眼膏   涂患眼  1次／晚

临 时 医 嘱
查：血、尿、粪常规；肝、肾功能；
乙型肝炎两对半
胸部X线透视
内分泌科会诊

术 后 医 嘱
眼科护理常规
二级护理   
普通饮食
术眼换药  1次／日
青霉素80万单位  肌注  2次／日

术 前 医 嘱
与家属谈话并签字
在局麻下行患眼睑裂缝合术
术前12小时禁食
备皮(剪术侧眼睫毛)
青霉素皮试
苯巴比妥(鲁米那)0.06克  口服  术前0.5小时

手术选择
 1．眼球突出严重，眼睑闭合困难，角膜暴露的病例，为了保护眼球应做睑裂缝合术。
 2．眼球突出严重，发展到眶压增高，引起眼血液回流障碍、角膜知觉减退、角膜溃疡，视网膜出血、视神经受压、视乳头出现水肿时，应尽早施行眼眶减压术。

说明：内分泌性突眼，分毒性甲状腺肿突眼和促甲状腺激素性突眼，前者由甲状腺机能亢进引起，后者与垂体促甲状腺激素分泌有关。临床上，后者突眼程度较前者严重，但治疗原则相同。

内分泌浸润性突眼
长 期 医 嘱
内科护理常规
二级护理
低盐饮食
高枕卧位
戴墨镜或眼罩
0.5%醋酸可的松  滴患眼  3次/日
四环素软膏  涂患眼  4次/日（睡前加涂）
冷敷患眼   2次/日
甲状腺片 40-60毫克  1次/日
泼尼松   20毫克     2次/日
（隔日，周1、3、5）
灭菌生理盐水20毫升
环磷酰胺  200毫克
   静注  1次/日（隔日，周2、4、6）
氢氯噻嗪 25毫克   3次/日
螺内酯   20毫克   3次/日

临 时 医 嘱
血TT3、TT4、FT3、FT4、TGA、TMA、TSAb、TSH
基础代谢率
甲状腺摄碘率
T3抑制试验
TRH兴奋试验
眼科会诊（突眼度、视力）
眼球B超、CT
X线颅片、眶骨片
脑外科会诊（必要时）
生理盐水   200毫升
甲泼尼龙   0.5克
静滴（30-40分滴完）
1次/隔日×（2-3）次

注 （1）治疗目的为保护角膜，纠正眼球功能，恢复视力及正常外观。
   （2）若甲状腺功能异常，应同时加抗甲状腺药物调整甲状腺功能，但控制甲亢不宜操之过急，以免加重突眼。眼肌、眼睑功能不良可行手术矫正。
   （3）严重视力受损可行眶内减压或球后、垂体放疗，血浆置换。