细菌性角膜炎是因细菌感染而引起的角膜炎症，发病前多有角膜外伤史。在细菌性角膜炎中，匐行性角膜炎和绿脓杆菌性角膜炎最为常见，危害亦严重。

（一）病史
1、常有角膜和外伤史或异物剔除史。荧光素或地卡因液污染是绿脓杆菌主要的感染源。还应注意卫生条件及既往眼病史，如沙眼和泪囊炎等。
2、起病急，角膜刺激症状严重。绿脓杆菌性角膜炎畏光、疼痛尤重，1-2天内可以破坏整个角膜或导致眼内炎，光感消失。
（二）体格检查
1、患眼明显混合性充血。早期角膜有灰白色或黄色浸润点，可迅速发展成溃疡。表面附以黄白色脓液，病变向角膜中央发展，形成一进行缘。结膜囊内有脓性分泌物积聚。绿脓杆菌性角膜炎分泌物常带黄绿色。边缘性角膜炎常靠近角膜缘，病情较缓和，溃疡浅表，常呈点状或新月状。
2、前房内常有积脓。
3、严重者可导致角膜穿孔和化脓性眼内炎。
（三）辅助检查：病情重或药物治疗效果欠佳者，应作结膜囊或溃疡面分泌物涂片和细菌培养及药敏试验。

治疗原则
（一）抗生素   首选0.4%庆大霉素或0.3%氟哌酸眼药水，0.5-1小时一次，或交替滴眼。病情好转后，改为2小时一次。小儿或不适于滴眼的成年人宜采用庆大霉素20mg，每日一次，结膜下注射，涂0.3%氧氟沙星眼膏，每日3次。用药后48小时病情未见好转者，改用其它广谱高效抗生素或根据细菌药敏试验选用。重症病人，可同时全身应用抗生素静脉滴注。
（二）严密观察病情变化，可应用1%阿托品眼水（膏）散瞳、热敷和及时换药。
（三）全身支持疗法和对症处理    给予多种维生素口服。配合应用消炎痛25-50mg，3次/日，口服。
（四）手术治疗   对药物治疗恶化、久治不愈或穿孔者，可以作治疗性角膜移植术，实践证明绝大多数病人可挽救眼球并可望获得部分视力。
（五）绿脓杆菌性角膜炎，应隔离换药，敷料应单独灭菌处理。