代谢性酸中毒原发于血浆浓度减少，pH值小于7.35。原因是非挥发性酸生成过多或排出障碍，或由于体内失碱过多，是临床最常见的酸碱平衡失调。

诊断要点
（一）常见于酸性代谢产物产生过多的疾病，如休克、心跳呼吸骤停、高热、糖尿病和各种原因引起的长期不能进食；或见于硷性物质丢失过多的疾病，如剧烈腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘和大面积烧伤等；亦见于使酸性代谢产物在体内潴留的疾病，如急、慢性肾功能不全。
（二）代谢性酸中毒的主要表现。
1、呼吸深而快，此为代谢性酸中毒最重的临床表现，严重的代谢性酸中毒或合并低血钾时，呼吸可减弱，酮症酸中毒时，呼气中带有酮味。
2、心率速，血压常偏低。多伴有严重缺水症状，甚至周围循环衰竭休克。
3、疲乏、眩晕、头痛、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安。
4、尿量减少或无尿。
5、对称性肌张力减退，腱反射减弱或消失。
6、严重病人可出现神志不清，甚至昏迷。
（三）化验检查
1、动脉血气分析显示：pH值下降，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）降低，血二氧化碳总量（TCO2）降低，标准碳酸氢（SB）降低，缓冲碱（BB)降低，硷剩余负值。
2、血浆二氧化碳结合力降低。
3、尿呈酸性。酮症时尿酮体阳性。
4、有肾功能衰竭时，血尿素氮增高。

治疗原则
（一）治疗原发病 ，积极消除致病因素。轻度代谢性酸中毒病人，经病因处理后，往往能自行代偿，不需特殊处理。
（二）碱性药物的应用
1、较严重代谢性酸中毒，没有条件或来不及测定二氧化碳结合力时，可给予11.2%乳酸钠3ml/kg，5%碳酸氢钠5ml/kg或3.6%三羟甲基氨基甲烷10ml/kg，分别稀释为等渗液静脉滴注。此后，再根据病情变化酌情给予。
2、补给量亦可按下列公式计算：
         补5%碳酸氢钠（ml）=二氧化碳结合力下降容积%值/2.24×体重（kg)×0.5
         补11.2%乳酸钠（ml）=二氧化碳结合力下降容积%值/2.24×体重(kg)×0.3
         补3.6%三羟甲基氨基甲烷（ml）=二氧化碳结合力下降容积%值/2.24×体重(kg)×0.6×3.4
根据计算结果，先补给1/3或半量，以后根据临床表现和二氧化碳结合力测定值再酌情补充。
3、如伴有体液代谢失调，应先纠正缺水和补充电解质。酸中毒纠正后，注意补钾。