前列腺炎
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29
前列腺炎指前列腺的非特异性感染。常由各种微生物通过后尿道感染直接蔓延引起。
(一)急性细菌性前列腺炎 发病急,有畏寒、发热、会阴部剧裂疼痛,并有尿频、尿急、尿痛、排尿困难及血尿等。直肠指诊检查:前列腺饱满、肿胀、压痛极为明显。
(二)慢性细菌性前列腺炎 症状不一致。多有尿频、排尿不尽感及尿道灼热感。疼痛或不适常向阴茎头、会阴部、耻骨上及腰骶部放射,大小便后尿道口有白色分泌物滴出,可伴有性功能障碍及神经官能症症状。直肠指诊:前列腺软硬不匀,质韧、有轻压痛。前列腺按摩取前列腺液镜检示每高倍视野有10个以上的白细胞,卵磷脂小体数量减少,前列腺液细菌培养阳性。
(三)慢性非细菌性前列腺炎 大部分前列腺炎患者属于此类。滴虫、沙眼衣原体、分解尿素支原体都被认为与致病有关。其临床表现与慢性细菌性前列腺炎相似。前列腺液镜检阳性,但前列腺液细菌培养阴性。
(四)前列腺痛 临床症状类似慢性细菌性前列腺炎,但前列腺液镜检正常,前列腺液细菌培养阴性。
(五)非特异性肉芽肿性前列腺炎 多见于50-69岁,直肠指诊易与前列腺癌相混淆,但多数病人有严重的下尿路感染的症状,抗炎治疗有效,血PSA正常,前列腺穿刺活检有助于明确诊断。
治疗原则
(一)急性细菌性前列腺炎 应用镇痛解痉药物及广谱抗生素,配合理疗及热水坐浴。少数并发前列腺脓肿,局部穿刺可抽出脓液,需经会阴切开引流。
(二)慢性细菌性前列腺炎 可定期作前列腺按摩,每周一次,适当选用抗生素并配合理疗及热水坐浴。平时忌酒及酸辣等食物。前列腺局部也可注射抗生素等治疗。
(三)慢性非细菌性前列腺炎 应针对病因治疗。如病原体是沙眼衣原体或分解尿素支原体则可用红霉素、四环素、强力霉素及碱性药物,辅以镇静剂及物理治疗。前列腺按摩每周一次,并恢复有规律的性生活。
(四)前列腺痛 主要对症处理,可选用消炎痛、泌尿灵、苯苄胺等药物。
(五)非特异性肉芽肿性前列腺炎 治疗参照慢性细菌性前列腺炎。