黑色素瘤由黑色素细胞构成，起源于皮肤色素痣内的黑色素母细胞。可由黑痣恶变而来，也可自行发生。为高度恶性肿瘤。

需与恶黑鉴别的疾病包括黑痣、蓝痣、色素基底细胞癌、皮脂溢出性角化病和甲下血肿或感染。恶黑可发生于身体任何部位，女性下肢和男性躯干是最常见好发部位。
1、典型的恶黑包括如下特征：
（1）颜色多变；
（2）表面隆起不规则；
（3）周边呈不规则锯齿状；
（4）表面上皮溃疡。
2、因此，凡皮肤病变有下述特征者应怀疑恶黑并做进一步病理检查：
（1）棕色或黑色持续加深，或原有黑色病变出现退色或变红；
（2）原病变增大，尤其加速增大者；
（3）原有斑状病变表面轮廓隆起；
（4）圆形病变出现锯齿状边缘；
（5）持续瘙痒、结痂或出血；
（6）出现卫星结节。
     凡怀疑恶黑的病变，一定要及时做病变的切除或切取活检，以确定组织学诊断。对诊断明确的恶黑应进一步做全身检查，以了解全身转移的可能性。最近认为核素标志单抗图像是获取恶黑转移的较好检查。早期恶黑最广泛分期法是采用3期法，即Ⅰ期局限病变；Ⅱ期区域淋巴结转移；Ⅲ期远处转移。此法简单，易记忆。

治疗方案：恶黑的治疗必须结合肿瘤的临床分期和了解影响预后的有关因素，作全面考虑，制订合理的治疗方案。
1、局限于原发部位恶黑治疗（Ⅰ和Ⅱ期）：局部病变经病理证实而无淋巴结转移者，手术是唯一选择的治疗方法。但首先应解决以下二个问题的认识：
（1）距原发肿瘤边缘多宽切除方安全；
（2）首次治疗是否要行选择性淋巴结清扫术。早期恶黑，类似于原位癌，虽属非浸润癌，不会转移，但可局部复发，以切除周围0.5-1cm边缘为宜；浅薄的恶黑（＜0.76mm厚度）极少局部复发，多数外科医师认为切除周围正常皮肤1-2cm是适当的。中等厚度的恶黑（＞1.0mm厚度)，应强调切除3cm皮缘，是否行选择性区域淋巴结清扫术不能指望能改变远期预后。
（3）病变厚度＞3.5-4mm者，隐匿性远处转移的可能性高，远期存活率也相对低，即使做了预防性淋巴结清扫术也难望存活率会出现有意义的提高。尽管如此，主张只要尚无远处转移灶可查，便应做预防性淋巴结清扫术者大有人在。
（4）厚度介于上述二类之间的病变，隐匿性淋巴结转移率相当高，是做预防性淋巴结清扫术可望提高生存率的最佳对象。
2、临床Ⅲ期病人的治疗对Ⅲ期患者多数提倡区域隔离性高温多种化疗药物灌注疗法。发生于肢体的病灶，当数量不多时，可做简单的局部切除，也可瘤内注射某些非特异性免疫刺激剂，常可引起免疫应答，造成肿瘤的坏死。头颈部表皮粟粒性复发灶，采用高剂量分段放疗中隔离灌注化疗也有效。对于有区域淋巴结转移的病人，均应进行彻底区域淋巴结清扫术。
3、Ⅲ期全身转移性恶黑的姑息治疗：曾有不少报道称发生在脑、肺以及胃肠道等远位、孤立性恶黑转移灶，经手术切除后仍可获得长期无瘤生存。在无手术禁忌情况下，值得一试，但入选病例应符合下列要求：
（1）病人及家属对于手术利弊要有充分理解；
（2）距原发瘤治疗最后一次治疗时间至少12个月以上；
（3）转移灶稳定，即至少经2个月观察无新病灶发生；
（4）转移灶局限：一个转移灶甚至多个转移灶均可考虑外科切除。其他，如姑息切除一些大的转移灶（＞2cm），也可减轻痛苦。截肢手术较少见，但当其他治疗失败，病人剧痛难忍，或伴出血、感染、恶臭时应作考虑。高剂量的分段放疗对难以清除的局部病灶有效。
4、恶黑辅助治疗：本瘤恶性程度高，易转移。因此，对预后较差的患者，应采取有效的综合辅助治疗，以减少复发、转移的可能性，尽管目前仍未找到确有实效的治疗方法，但手术后采用化疗免疫和放疗措施可能提高疗效。