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膀胱结石
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29

膀胱结石分为原发性和继发性两类。结石源于膀胱内者,为原发性,多见于幼儿,多因营养不良所致,有地区性。由肾或输尿管结石降至膀胱者,为继发性。因前列腺增生症、尿道狭窄、膀胱憩室、神经源性膀胱功能障碍等引起的膀胱结石,也为继发性。

(一)症状
1、尿路刺激症状:如尿频、尿急和排尿终末性疼痛,活动后症状明显。
2、排尿困难:典型症状为尿流突然中断且伴有剧烈疼痛,并放射至会阴部或阴茎头部,改变体位后又能继续排尿。
3、血尿:常为终末血尿。
(三)体格检查:排空膀胱后行直肠指诊或阴道双合诊检查,有时可触及结石。合并感染时膀胱区有压痛。
(三)辅助检查
1、尿常规检查:可见红细胞,合并感染时可见白细胞及脓细胞。
2、B型超声检查:能显示结石声影。
3、膀胱镜检查:可观察到结石的大小、数目、形状以及是否合并其它病变。
4、X线检查:腹部平片能显示绝大多数结石并了解有无上尿路结石存在,同时还要明确有否后尿道结石。不显影的膀胱结石可行膀胱内注气造影检查。

治疗原则
(一)可采用经膀胱镜机械、液电效应、激光碎石术。应用碎石钳机械碎石,只适用于直径小于2cm结石。
(二)结石过大、过硬或膀胱憩室内结石,需行耻骨上膀胱切开取石术。
(三)伴有前列腺增生、肿瘤、尿道狭窄等,必须同时治疗。

膀胱结石
长 期 医 嘱
泌尿外科护理常规
三级护理
普通饮食
诺氟沙星(氟哌酸)0.2克  口服  3次/日

临 时 医 嘱
查:血、尿、粪常规;出凝血时间
血型,肝、肾功能;电解质
乙型肝炎两对半
查心电图
胸部X线透视
B超查膀胱
腹部X线平片
膀胱镜检查

术 后 医 嘱
泌尿外科护理常规
硬膜外麻醉后护理
二级护理
半流质饮食
半卧位(6小时、血压平稳后)
测血压、脉膊  1次/小时×4次
留置导尿管接消毒瓶
引流管接消毒瓶
10%葡萄糖溶液250毫升
青霉素240万单位
静脉滴注  2次/日

术 前 医 嘱
与家属谈话并签字
在硬膜外麻醉下行耻骨上膀胱切开取石术
或经尿道膀胱碎石术
备皮
术前12小时禁食
留置导尿管
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克 
   肌注  术前0.5小时
青霉素皮试

手术选择:耻骨上膀胱切开取石是治疗膀胱结石的常用手术方法。小儿患者及膀胱感染严重者,手术后应作耻骨上膀胱造瘘术。小的结石亦可经膀胱镜机械、液电效应、超声、弹道气压碎石等方法将其击碎后,用水将碎片冲出。

辽宁省按摩协会:开展国内外按摩学术交流,推广新技术,培训咨询技术。 辽宁省按摩协会培训中心:按摩师培训。