高血压性脑病是指血压突然剧烈升高而引起一过性神经症状。

主要症状：头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍、血压升高

诊断依据：

（一）症状：多以急性或亚急性起病，剧烈头痛，表现为全头或后枕部疼痛，咳嗽及紧张时加剧。可伴有恶心呕吐，全身无力，躁动不安。常见全身性或局限性抽搐。病情发展迅速，可出现嗜睡，定向力丧失，谵妄，木僵，甚至昏迷。
（二）体征：可出现意识障碍，视乳头水肿。
（三）实验室检查
  1、脑脊液检查：压力及蛋白定量正常或增高，糖、氯化物、细胞数均正常。
  2、尿检查：有的患者出现慢性肾炎的现象。
（四）并发症：一般无并发症，重者出现继发性脑出血。
（五）辨病要点
  1、诊断要点
（1）急性或亚急性起病者严重头痛，恶心呕吐，意识障碍，局限性或全身性抽搐。伴一过性的神经系统体征时，若急速降低血压，则症状很快好转或逆转。
（2）血压明显升高，或原为高血压患者，血压突然上升时发病。
（3）眼底有3-4度的高血压视网膜病变，视乳头水肿。
（4）有脑脊液、尿的改变、脑电图的变化主要在前头部出现高波幅慢波。
  2、鉴别诊断
（1）高血压性脑出血，意识障碍和局灶症状较重而且固定，脑脊液多为血性，而高血压性脑病虽然临床也可出现意识障碍，但经药物治疗后多迅速恢复。
（2）蛛网膜下腔出血  突然发病，剧烈头痛，脑膜刺激征及血性脑脊液，不同程度的精神症状。
（3）偏头痛  本病多见于青年女性，常反复发作，发病前多有先兆，如眼睛不适，幻视，精神异常等。可伴有恶心、呕吐、面色苍白等。一般无高血压病史。

治疗原则
（一）降血压
1、氯甲苯噻嗪（降压嗪）用30mg快速静脉注射，如同时注射速尿40-80mg，可增强该药作用。
2、硝普钠60mg加入5%葡萄糖1000ml静脉滴注，每min1-2ml，同时测血压注意血压变化。
3、肼苯达嗪20-40mg/次，静脉或肌肉注射，伴有充血性心力衰竭或冠状动脉硬化症者忌用。
4、噻咪芬 （三甲硫芬、阿弗那特）250mg，溶于生理盐水或5%葡萄糖250ml静脉滴注，每min1-4mg，血压下降至适当程度可缓慢停药。
5、25%硫酸镁10ml，肌肉注射。
6、利血平1mg，肌肉注射。
7、甲基多巴（爱道美）250-500mg，静脉滴注，孕妇及精神忧郁者忌用。
（二）降低颅内压
1、20%甘露醇250ml，静脉注射或静脉快速滴注。
2、25%山梨醇250ml，静脉注射或快速静脉滴注。
3、50%葡萄糖60ml静脉注射。

临床治愈：治疗后症状消失，血压及实验检查恢复至发作前水平。