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胃手术后远期并发症(吻合口溃疡)
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29
诊断依据
胃部手术后远期发生的解剖、生理、营养代谢和吸收等方面的障碍,均称为胃手术后远期并发症。
1、病史。有消化性溃疡胃切除史。
2、症状。 与消化性溃疡术前相似而又不同,腹痛最多见,多呈发作性,夜间痛显著,常向他处放射,腹痛发作期较长,而缓解期较短。进食或制酸剂能暂时缓解。纳差、恶心、呕吐及体重减轻等亦较常见。部分病例可并发穿孔、梗阻和出血。
3、查体。腹部压痛部位常与疼痛一致,腹痛处有时可有腹肌紧张。病程长者,可触及肿块。
4、辅助检查:
(1)溃疡活动时,大便隐血可持续阳性。
(2)内镜检查常见溃疡位于吻合口小肠侧,多数为单个溃疡,伴粘膜糜烂充血、水肿,活检可除外恶性溃疡。(3)胃泌酸试验显示BAO增高。经五肽胃泌素或加大组胺法,MAO明显升高。
(4)血清促胃液素(胃泌素)测定可增高。
(5)X线钡餐检查约半数病例可见吻合口畸形、狭窄、钡剂残留、龛影以及局部压痛等。